Fredrik Elgh, Covid 19 pandemi, virus, sjukdom och vaccin

 Vår president Lars Tornérhielm hälsar oss välkomna till vårt fjärde digitala Zoom möte och särskilt vår föredragshållare Fredrik Elgh.  Han är idag professor i virologi / överläkare vid Umeå universitet.

Fredrik håller föredraget; ”Vi skulle gjort mer från början och min syn på viruset SARS CoV-2”
SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, som ungefär betyder ”allvarligt akut respiratoriskt syndrom-coronavirus 2”), är ett för människa, och olika djurarter, smittsamt coronavirus som orsakar sjukdomen covid-19 och som givit upphov till coronaviruspandemin 2019–2021. Viruset, som först upptäcktes i slutet av 2019 i Wuhan i Kina
Corona virus
är positiva enkelsträngade höljebärande RNA virus och det finns mer än 30 kända.
Vanlig orsak till milda luftvägsinfektioner 17%  ( 3-30%) av årliga förkylningar.
Alla kan orsaka svår nedre luftvägsinfektion främst hos äldre och barn. Framförallt är det 4 stycken samt de tre Sars, Mers och Covid.
De är uppbyggda av proteiner och med spikeproteiner på ytan som binder till receptorer på våra celler. Främst drabbas alveolcellerna djupt i lungorna. Den engelska varianten binder kraftigare till våra celler – därför är de mer farliga.
Viruset arvsmassa tränger in i cellen och tar över cellen.

Smittsamhet  
Droppsmitta faller mot marken – störst på 1-2 m avstånd
Aerosolsmitta– mindre droppar som håller sig i luften utan att ramla ner- SUPERSPRIDARE.
Mest smitta vid symtomdebut, ökar 1-3 dagar innan symtomdebuten
 ( presymtomatisk smitta)
Asymtomatisk smitta– smittar utan att själv ha symtom
Man är smittsam normalt upp till 7 dagar efter symtomdebut.
Inkubationstid 5 dagar i genomsnitt men kan variera mellan 2-14 dagar.
Ca 10% får långcovid ( flera månader) och det kan drabba även barn.

Symtom
hosta 
feberandningsbesvär
snuva
nästäppa
halsont
huvudvärk
illamående
värk i muskler och leder.
Magknip o diarre´
Tappar lukt o smak
Trött

Dödlighet:
80+        15%
70-79     8%
60-69      3,6%
Den engelska varianter verkar vara 30-100% värre.
Män drabbas värre än kvinnor!

Riskfaktorer:
Ålder
Cancer
Hjärt kärlsjukdomar
Hypertoni
Diabetes
Nedsatt njurfunktion
Kronisk lungsjukdom
Fetma > 40 BMI
Neurologiska o neuromuskulära sjukdomar
220 patienter är idag inlagda på IVA för covid  ( 30/ 4 var det 543)

Finns dock risk för ökad smittspridning.
Ingen ökning i dödskurvan så det ser ändå hoppfullt ut.
Vi har högre smitta i Sverige än övriga Europa. Det är dock högre i Serbien o Tjeckien.
Våra grannländer tog i ordentligt från början och varit tuffare hela tiden. De ligger också betydligt lägre.
Om vi har nedstängt i 3 veckor kommer vi ner i siffror som närmar sig Norges siffror. Detta är Fredriks uppfattning.

Diagnostik
Arvsmassa 
 RT   PCR   ( Snabb pcr)
Serologiska tester o antikroppsdetektion    20-30% i Sverige nu
ELISA   POC

Antigentester- 15 min test  ( visar om det finns SARS 2 protein i snoret)
Siemens har en bra test som kostar 70 ;-  o  är 90 %
( dessa test kan företag köpa)
Om vi använder denna snabbtest och munskydd skulle vi få ner smittan mycket utan att stänga ner.
Fredrik rekommenderar att använda andningsskydd klassificerade som FFP2 ,FFP3
Tex 
Dessa skyddar för smitta och man ska inte köpa med ventil . De rekommenderas i 8 timmar men de kan användas flera gånger. 3 kostar ca 150:-SARS CoV- 2 VACCIN

Genetiska  ( DNA , mRNA) Pfizer/ BioNTec, Moderna, Curevac

Virusvektorbaserade ( adenovirus, alfavirus, snuvvirus…) Astra Zeneca, Janssen Pharmaceutica NY ( Johnson o Johnson), Sputnik

Klassiska protein ( subunit vacciner med förbättrade adjuvans ( förstärkande effekt) ) Novavax, Sanofi / Glaxo Smith KLine

Avdödade helvirusvacciner– bättre mot mutationer  Sinovac (Kina),
Astra Zenecas vaccin är ett vektorbaserat vaccin, där man utgår från ett vanligt förkylningsvirus för att ta sig in i cellerna och skapa ett skydd mot covid-19. Immunförsvaret reagerar på en sekvens för ett protein som kommer från coronavirusets yta, som finns i förkylningsvirusets arvsmassa.

Proteinbaserade vaccin – tex Novavax
Den här typen av vaccin innehåller fragment av ett protein som är unikt för viruset.
Det räcker för att vårt immunsystem ska känna igen att det är ett främmande ämne och svara genom att producera antikroppar och andra försvarsceller.

 

Inaktiverade vaccin- Sinovac o Valneve

Inaktiverade vaccin tillverkas genom att virus eller bakterier avdödas med värme eller på kemisk väg. Vaccinen kan bestå av hela mikroorganismer, eller framrenade delar av dessa (komponentvaccin). Exempel på inaktiverade vaccin är poliovaccin och TBE-vaccin. En del vacciner består av inaktiverade toxiner (toxoider) från bakterier. De tillverkas genom att bakterier odlas och det bildade toxinet renas fram och inaktiveras med till exempel formaldehyd. Exempel på sådana vaccin är difteri- och stelkrampsvaccin.

Biverkningar:
Vanligast är lokala biverkningar runt området där du har fått sprutan, som till exempel ömhet, svullnad och rodnad. Du kan även få muskelvärk, feber, huvudvärk och allmän sjukdomskänsla. Dessa är naturliga reaktioner från kroppens immunförsvar. I de flesta fall är reaktionerna milda och går över på någon dag….

Risk för allergisk chock och därför ska man vara kvar 15 min efter vaccineringen så att sjukvårdspersonal kan rycka ut om det behövs.

Efter föredraget svarade Fredrik på frågor som vi sänt in.

  1. Hur sker den vanligaste smittöverföringen? Droppsmitta men även aerosol.
  2. Är det riskfritt om man håller 1,5 m avstånd utomhis? Ja
  3. Är orolig att få vaccinet från Astra Zeneca med 60% skyddseffekt jämfört med Pfizer/ Moderna som har 98%. Kan man ändra sin nuvarande livsstil om risken fortfarande är 40%? Kan man krama barnbarnen? JA
  4. Är risken att få allvarliga komplikationer av covid 19 efter vaccinering med Astra Zeneca jämförbart med en vanlig förkylning? JA vaccinet skyddar bra mot allvarlig covid.
  5. Kan man vaccinera sig med Astra Zeneca nu o sedan med Pfizer / Moderna? Nej
  6. Hur muterar detta virus? Är det slumpmässigt? JA de som blir kvar är de som smiter undan vaccinet och de blir oftast snällare.
  7. Hur smittar viruset? Vanligaste ingång är via näsa och ögon.
  8. Hur långt efter vaccinering har man skydd? En vecka efter att man fått vaccinet har man ett mycket gott skydd.
  9. Hur länge lever supersmittan? Flera timmar o är det ett litet luftrum så finns den länge kvar.

Lars tackar Fredrik för ett fantastiskt bra o innehållsrikt föredrag .